Intervista di CBT incù Dr. J. Russell Ramsay
J. Russell Ramsay, Ph.D. , hè Direttore Associatu è upochju fundatore di u Prugettu di ADHD di u Trattamentu è di Ricerca in Adulte in l'Università di u Pennsylvania School of Medicine, è un psicologu di u persunale di u centru di Penn per a Terapia Cognitiva. Hè l'autore di a Terapia Conductual Cognitive (ADHD) (Routledge, 2008) è Trattamentivi Nonmedication per ADHD per adulti: Evaluta l'Impattu à u Funziunamentu Di u Benessere (American Psychological Association, 2010) .
Dr. Ramsay hà amparatu internaziunale à i prugetti di salute mentale nantu à ADHD adulti è i principii di a Terapia Cognitiva Miducational (CBT). Mi sentu assai furtunatu di avè avutu l'uppurtunità di entrevista cù a CBT.
Chì hè Terapia Cognitiva Miducta (CBT)?
Chiddu chì cambia a CBT distìnguinu da altre forma di psicoterapu hè l'enfasi cresce nantu à u rollu interattivu di e cunnulazione - i pinsamenti automatichi, l'imaghjini, i sistemi di credevule è i cumpurtamenti. Cbt certament ùn ignora emozioni, ma hè megliu u prugrammu problematicu è i patti di cumpurtamentu cumu u puntu di intro duzhe à l'intrepretazione è indirizzà i difficultà per a quali pirsuni tratanu trattamentu.
A CBT hè statu uriginale designatu com'è un trattamentu per a depressione è a ricerca anu persunalizatu chì hè un trattamentu effittivu di u trattamentu per i prublemi d'umore. I studienti sussegwenti amparanu a CBT per esse uttassiri per altri prublemi cumuni, cumu parechji tipi d'ansietà, sustegnu di sustegnu, altri prublemi di l'umorità, è qualchi temi medichi, cum'è trattendu di prublemi di u sughjettu o da i morri.
L'ùrtima decenadore hà vistu parechji ripertorii clini chì anu travagliatu nantu à mudificà CBT per affruntà i difficultà di difficultà à l'ADHD adulti.
Qualessu rollu a CBT ghjucà à un pianu di trattamentu per ADHD adulti?
I Medicamenti sò cunsiderate a prima linea di trattamentu per TDAH in termini di trattà i sintomi core di l'ADHD.
Ci hè una varietà di trattamenti di medicazione per ADHD chì e cose prestazione opera in i so effetti nantu à u funziunamentu di u funziunamentu, in generale produzzione in a mantenimentu persunale, gestendu distruzioni è u cuntrollu di impetu. Perchè parechje persone, sti migliori di simprichi pianu pianu à a ricuperazione funziunali in a so vita di u ghjornu, cum'è a megliu capacità per a seguità di l'articuli, sperimentate più restituziu fisicu è impurtante, è ponu sognu fussu nantu à u travagliu o leghje per longhi pruduttivi di tempu, per uni pochi.
In ogni modu, assai individueldi pò continuaru a pucherà cù l'effetti di l'ADHD anche u trattamentu adattatu di medicazione. Hè per esempiu, l'individui pò continuaru per spirimintassi sintomi residuali di u TDAH è / o sò difficultà impegni chì impone e strategie di suluzione chì anu da sapè esse utili. Inoltre, i particulieri cù TDAH puderanu cummattite cù diffiuli di gestisce e so emozioni in a vita di u ghjornu, una ricunniscenza ricunnisciute di u TDAH, o pudianu spirimendu livelli problematiqui di u statutu di depressione, l'ansietà, l'usanza di sustegnu, o a poca autoconfia. Questi immubiliari cù ADHD necessitanu assistenza supplementaria per esse di ottene u so benessivu è funziona in a so vita di i ghjorni.
A CBET hè stata trovata un trattamentu aghjuntu à u trattu chì dirivi direttamente ei spezie di impuru è affruntate cunnessi assuciati à l'ADHD adulti chì anu descrittu prima.
Mentre chì e solu suluzione pudete parechje simplice - utilizate un planificatore di u ghjornu, principiendu à travaglià in i travaglii ben predichendu à u so scopu, scopre ughjetti enormi in i tarritorii più chjucu - ponu esse difficili di implementà. In fronte à questi richiesti longu pò ancu avè prublemi pensiunale negativi, pessimisimu, autocrhiziu è sentimenti di frustrazione chì creanu barrei supplementi à seguità. Ci hè ancu una minurità di e persone cù ADHD chì ùn pò micca piglià medicazione per via di contraindicazione medica, effetti intoleranti, non-risposta, o chì solu ricinu à i medicazione per quale CBT pò esse l'approcciu di trattamentu cintrali.
Hè per quessa, a CBT puderà esse ricumandate in casu in u quale ùn sò micca solu i medicazione ùn sò micca bè per affruntà i prublemi associati à ADHD.
Cumu si tratta a Catturite di i prublemi di ghjornu causata da i sintomi ADHD?
Un esempiu cumuni è un paciistu chì ghjunghjenu tardu per a prima sessione - citatinu chì indirizzà "un pianu di gestione di u tempu" hè un scopu di CBT. Tali avvenimenti sò adatti per "riversore di l'ingenieria" di e diverse parte di u componente di u prublema in modu di furnisce una cumprinzioni cumpresa di quantu TDAH (è altri fatturi) pò cuntribuiscenu à u sviluppu è u mantenimentu di i so prublemi funziunali, in stu casu, , "è per prupone parechje idee iniziale per l'estratee affruntà. Sta tipu di rivista hè ancu permette u trattamentu per esse personalizatu à e circustanza di l'individuu, facendu per questu una opportunità pertinente è salienti per strategiserà per l'implementazione di capacità di sapè.
Per continuà cù l'esempiu di cuminciatu, u mumentu di "gestione di u tempu" in relazione à esse tardi per una appuntamentu pò esse u risultatu d'un schedellu precariu (per esempiu, ùn avè micca un schedariu di ghjurnale cù un registru di l'appuntamentu), a disorganizzazioni (per esempiu, ùn esse capace di truvà u pezzu di carta cù a data di cita è u tempu), solu pratiche di prublema (per esempiu, micca pensendu à l'opzioni per ottene l'appuntamentu, cumu per a ricerca in u numeru per l'uffiziu è di chjamà à cunfirmà), un pianu pianificatu (per esempiu, ùn impone un pezzu di u tempu realisticu per esse per a appuntamentu, fatturazione in viaghju, parking, etc.) è diventendu centru in centru per distracting tasks (per esempiu, travagliatu nantu à l'informatica), per nome solu qualchi fattura. Eghjugini in relazione à l'anticipazione di l'appuntamentu pò ancu creà barrei di seguità, cum'è sentiments d'ansietà (chì ponu distractà è purtanu à i cumpurtamenti evitanti) è cognizzi interferiti à u travagliu, o negativu (per esempiu, "Stu mèdic m'hà da dì qualcosa ùn aghju micca senti ") o pusitiva (per esempiu," Sè sicuru d'esse un pezzu di parking "o" Ùn importa micca assai si fate tardi ").
Ogni cumpunenti di u "ghjornu di u mumentu prugettu" prupone l'uppurtunità di cambià. Quandu si identificanu e diverse difficultà associati cù ADHD, ci saranu temi recurrenti chì sviluppanu è e diverse capacità di sapè esse applicati in diverse situazione per migliurà u funziunamentu generale. Ùn hè micca un "regnu rapidu" è e cumpetenze sò deve esse implementati in una moda consistente, ma a cumminazione di u ricunniscenza più grande di l'effetti di l'ADHD è un pianu di manighjà di furnisce chì furnisce un mudellu per fà sensu di ciò chì avia avutu avutu avutu cume fatturi fora di u cuntrollu.
Utilizendu a CBT per cambià u compulzione di maladaptiziu in una più produtiva
A procrastinazione hè unu di i prublemi più cumuni informati per adulti cù ADHD. Ancu quasi tutti i pazienti cun ADHD cite procrastination as a matter, a lotta di ogni individu hè unicu.
Dopu avè definitu la procrastination as a target for treatment, u paci hè stimatu à sparte d'esempii speciali, preferibbilamenti ricenti, di procrastination in a so vita di u ghjornu. Avemu simpatiche è in cullaburazione in termini specifiche l'ultimu capu di a cumpagnia, sia simplice, cum'è l'urganizazione di una lista di cummerciale, o più cumplessu, cum'è scritte un paparu per una classa università. Avemu averemu rivista di a relazione di u indivìdu cù a cumpagnia, o experientia recente di procrastination o l'anticipazione currente di a cumpitenza. Dunque hè di scambià u pianu pè a cumpagnia, i cumpunenti di a so cumpagnia per scunniu in i passaggi (cunnisciutu ancu chjamatu "chunking"), identificanu alcunu possu barrieri o fattori chì puderia influenzari u seguimentu. Un aspettu impurtante di stu prucessu hè ancu di esplurà a scopre a reazzioni cume cognettu è emotivo à a prospecte di sta funzione. Hè per dumandà "ciò chì pensanu passanu à a vostra mente annantu à fà esse tandu?" è "chì emozioni ùn avete bisognu à pensà à questa tastera?" Una altra pregunta chì comunimenti dumanda è "quale hè questu in a vostra pelle quandu vi face sta funzione?" U scopu di sti quistioni hè di scopre u rolu di pensioni negativi è emozioni chì pò cuntribuiscenu à a procrastination. Anu vulemu avè identificà l'"imbulighjassi di scappu" di u persone è raziunalisazione, cum'è "Aghju vede cumporciate u mo email primu è da quì avete averaghju dirittu à travaglià".
L'intervenzione di a CBT opera in funziunamentu cumu funziunalità sò pensati à operà, per aiutà e particularità di puderà di piani, organizà è cumeneghjanu u so tempu, l'energia è l'sforzu per scopu di realizà e so funzioni chì pò micca esse ricuperà (ancu s'ellu ricumpins) di cumpunisce e picculi passini hè spessu minimizatu) ma chì sò assuciati cù risultati più grandi cumplimenti.
L'individuali identificanu u pianu specificu per implementà e cumpetenze specifichi nantu à un ghjornu è u tempu nantu à una dumplia specifica per incrementà a prubbabbilità di seguità (per esempiu, "Quandu avete in camere in a porta dopu u travagliu, vi pudete sculacciate versu a televisione è raziunalisà chì vo avete bisognu per vede "quì chì pudete fà di manera diversa per verificà chì vi ricevi u vostru mailu prima di pusà per esce? induve puderete sorte à u mail per quellu ghjornu? Cosa vi diciarà à quelli razii per a dilizione?"). U prucessu ùn hè micca sempre un facilu è ghjè cumunu chì u cambiamentu si faci in un "dos passi avanti, un passu à volta", ma questi di capacità presu in u cuntestu di una relazione cù un terapeuta chì entende l'ADHD adulti pò esse utili per parechje persone. L'urdinamentu hè di farà li stratèggi di suluzione "peghjanu" per quand'elli si vanu cù u paci è pò esse ricordati è usatu in a vita di u ghjornu.
Truvate un spettaculu prufessiunale in CBT è ADHD
Questu hè a parte sbagliata quì. Ci hè stituzzii cunsacratu à a disseminazione di a CBT, cum'è l'Associazione di Terapi cunnuscenti è Cognitive è l'Academia di Terapia Cognitiva chì anu locu di terapeuta in i so siti. Inoltre, parechji praticanti chì sò assai capaci di a CB ùn anu micca familiarizatu cù e prublemi di l'adulti cù ADHD. Cumu hè listessu organu dedicatu à i TDAH chì sò i direttori prufessiunali in i so siti web chì includenu una varietà di i prufessori di a salute mentale, ma queste medichi ùn anu micca familiarizatu cù avvicinamenti CBT. U Centru di Ricerca Naziunale (associatu cù i zitelli è l'Adulti cù TDAH [CHADD]) cuntene i listinu di prupunienti è di prugrammi ADHD adulti è l'Associazione di distrugenza di distruttu (ADDA), chì hè una associazione dedicata à tematichi à l'adulte TDAH, hè ancu una lista di i fornituri.
Ci hè un numeru crescente di cliniche addevu di ADHD speciale in i Stati Uniti è u mondu, cumprendi numerosi chì furnianu trattamenti di trattamentu orientati à CBT. Università di Harvard / Massachusetts Hospital di General Hospital è Mt. Sinai School of Medicine, NYU sò programmi attivi in i Stati Uniti. Ci hè un scopu ecunomicu chì analizanu i tratti psicosocials per l'ADHD adulti in Canada, Finlande è in Germania.
Moltu spessu, a ghjente cerca di i travaglii boni in u so territoriu cun contactu à sti risorsi o cliniche in a so regione è sapendu si sò qualificizzioni i terapeute chì si ponu cunsultà. Sfortunatamente, perchè CBT per ADHD adulti hè una spettazza clinica à quale tutti i medichi ùn anu micca esposta, pò esse alcuni locali senza terapeute anu avutu. In ogni casu, ci sò numeri crecienti di manuale di trattamentu publicatu è libri prufessiunale clinichi chì ponu esse risorsa utili à i medichi.
> Source:
> J. Russell Ramsay, Ph.D. Correspondenza email / entrevista. 4 di frivaru 2011.