Unu di l'elementi chjave di rinfurzaru da un disordu alimentariu hè a riabilitazioni nutrizionale . Questu significa chì cunsumà caluri abbastanza à intervalli regularmente per accodà e so bisognu di u corpu è permettenu à guarisce. A ghjente di tutti i segni, età, formi è tagliage pò avè disordini di l'alimentariu è l'alimentu disordicu ; Ùn pudete micca dì chì qualchissia hè sana o malata da circà.
In questu articulu, discurremu u rolu di l'alimenta cumulientale in u trattamentu di i disordini di l'alimentariu, da suplementi nutritivi orali, cum'è Assicurà o sustegnu à l'usu di diversi tipi di tubi d'alimentazione.
Certi Conceptu chjaru di Reabilitazioni Nutrizionale
Prima di tuttu ciò chì esattamente a riabilitazioni nutrizionale, ancu chjamata refeeding, implica? Siccome chì i malattrici cù trastornamenti alimentari sò spessu nutriti, invece di u pezzu di corpu , hè un prucessu individualizatu chì ideale sia ghjucatu sottu à u cuncettore expertu di una dietista arghjintina , idealmentu unu chì hà maestru in i disordini di l'alimentariu. U pianu di pranzu chì si cresce à pocu pressu, hè generalizatu di e pranziati è di bocelli chì sò equilibrati. Quandu qualchissia hè malnutrizata per a privisioni caluricu (restrizzioni di calorie, purgante, o ancu una dieta intensa), u so metabolismu si fate assai lento per a priservà i calori è difende u pesu di u corpu.
Questu hè cusì sopravvive a famine com'è una spezia.
Quandu e persone cun e disordine di e alimentariu cumincianu à fà u travagliu di ricuperazione, pò esse terrifying per imaginate à manghjà più di u minimu assolutu chì u disordine alimentariu hà permessu. Dopu tuttu, chì a voce di u disordine di e malaria pò esse forti, mediu è assai esigenti. Eppuru, i nostri culeculi sò miraculus è assai più intelligenti ca l'avemu da creditu per.
Cuminciassi di manghja più caloria-dite: 1600 o un ghjornu, fa una cosa fisiologica: Boosts à u metabolismu di a persona senza aducazione di pisu. Averete leghjite quì drittu. Questu significa chì quandu qualchissia chì hè stata ristrizzioni di calori, è hè frustratu chì u so pesu ùn saria più diminutu (è prubabilmente senti u brume è stancu è cattivu), cumencia di manghjà da almenu 1600 calorii ghjornu, u so pesu hè probabili d'esse stabbli, mentri u so metabolismu aghjusta.
Hè soru abbastanza, quandu nove di malnutriazione anu perseguite da u prucessu di riabilitazioni nutrizionale, diventanu hypermetabolic . Hè dunque, avìanu bisognu di cunsumà 3000 o più calori ghjornu per restituie 1-2 pochi di pisu corpu à simana. Ci hè un risicu per rifletturari, inclusa una gota di u fuscaru sanguinariu, chjamatu ipofosfatemia. In u passatu, a ricunniscenza era chì e caluri avianu cuminciatu à pianu pianu, per evità l'iosfosfatemia. Inoltre, i novi studii anu dimostratu chì hè assai megliu aduprà u metabolismu, hà nutatu u corpu è a mente, è ùn cumincianu bè pianu pianu, è i fòsforus sò assai fine.
Cumu ghjunghje à qualchì calori in
A quistione hè quella: Cumu avemu qualchì calorie? A maiò parte di e persone cun u disordine di l'alimentariu pò manghjerà un alimentu regulare , è l'alimentu normale hè sempri u megliu modu per mette in i calori è micronutrienti.
In ogni casu, quandu quandu i nutizzionisti necessani sò veramente altu, hè ghjustu da cunsumà tuttu cum'è alimentariu. In questi casi, un cumplementu più densu cum'è Assicurà Plus (à 355 kcal / bottiglia) o Magic Cup (à 290 calori in 4 unti) hè più faciule in una vindetta completa chì i stessi calori in alimentariu solidu.
Certi dietitii scelta di cunjuncate di i panii in pienghjule cù i pranzi principali (l'ubligatori, u pranzu è u cena) mantendu infurmatu ind'i riflissioni, ma i snacks s'incorporanu annantu à u tempu, quarchi à l'usu di un supplementu. Questu modu, quandu u livellu di u pesu di u destinazione hè stata ottata, i suppliii è e tene di l'snacks cambiammu, ma l'alimenti principali si mantenenu u listessu cù un pianu di mantenimentu, causannu menu ansietà à cambià.
Inoltre, certi benessiri bisognu di "medicalize" i so calori iniziali. Quandu manghjendu una varietà di corsi alimentari sò dinò scary per u disordine di l'alimentariu, solu cullà e calori in u supplementu hè perfettamente cume. L'ugettu, sicuru, hè sempre di ritornu à manghjà una grande varietà di l'alimenti. À quelli chì scupranu l'ughjettu di i supplementi sò menu pocu "veru" o si trovanu troppu processatu, puderemu esse dichjaratu: Ùn ci hè nunda più periculu di restrizzioni. Allora si un supplementu facilita à qualcosa di movimentu duranti i primi tempi di a riabilitazioni nutrizionale, chì hè moltu più preludiu da stalling out with a stummacu stinatu.
Alimentarii Tubi
A volte, i malati cù e disordine di e malaria necessitanu un tubu chjusu flexuutu inseritu per u nasu, finiscinu in u stomacu o l'intestinu piccu. Sti nuttati di nasogastric (NG) o nasojejunal (NJ) pò cuntribuisce una nutritze cuntinua in u so propiu o pudete cumplementari l'ingestinamentu alimentariu durante u ghjornu cù l'alimenti di notte. Per i visitori ospitalizate, a cumminazzioni di nutizie è nutrizione di u ghjornu pò aiutà à i clienti in caloria suffienti à u prugressu cù a risturanza di pesu, è e rinu continuu reduci u risicu di cumplicabbili cum'è u zuccaru di sangue.
L'alimentazione NG pò aiuta ancu aiutà à "medicalize" calori prima di quandu i pazienti vanu à prugressu in a ripresa ma ùn sò micca pronti à manghjà. Rari, i pazjenti puderanu aduprà tubi NG in casa. Questu ùn hè micca règula generale, perchè un altu risicu di i malati si sabbanu assistente attraversu i funziunamentu di u tubu, micca usendu beni, o sughjendu u tubu. Se u paci hè quellu malu in u so disordine, in generale sò pertendu in un altu livellu di cura specializata . Un tubu NG pò stà in u locu per 6 ori senza cura, ma i risichi d'utilizazione inclusi sinusitis (infezzione sinensis), reflux, pneumonia d'aspirazione (quandu u cuntenutu stomacu riabilda in u esophagiu è in i pulmonomi), è a corda vocale irritazione o ferita.
Ci sò ancu più di tubi d'alimentazione permanente per questi di e disordine di l'alimentariu, cum'è un gastrostomie percutaneous (PEG) u tubu per i jejunostomie percutaneous (PEJ). Queste ponu esse posta da un cirujano, un medico GI, o un radjovigliano interventionale. U puntu più impurtante per fà quì hè chì i tubi PEG ùn sò micca esse situati solu perchè qualchissia hè ristretta u so ingestimentu. Spessu, i medichi senza sapienti diceranu di quarcunu cù l'anorexia nervosa, "Solu in un PEG." Se qualchissia hè ristretta di calori da a bocca, restringinu calori per u tubu!
PEGsanu duveranu esse riservatu per e situazione induve a sola manera chì qualcunu pò abbialli nutizia sufficiale hè da PEG. In tali situazioni sò i sindromes vomitanti persistanti, induve un PEJ permeti manghjerà aguerrima di u stomacu induve ùn pò micca vomited. In più, in u sindrome arterial mesenteric superior, induve l'intestinu si intrappulata entre duie arteriasi in u setting di perdita di pisu veloce o inzergabile, u standard di cura hè di dà una dieta pura di lìquidu finu à a resturanza di pesu pienu. Solu solu se l'obstruczione hè troppu siveru chì un PEJ sia postu.
Hè nutata chì i chjusi sò assai afflussi inizialmente, è a so piazza hè spessu complicata da u dolore, nausea, respirazione dulce è diffiultà per inizià a spedizione di u tubu. Eliminazione di u tubu prima sei settimani pò tirate in infezioni abdominal katastròfichi. U so usu si deve esse riservatu à quelli chì sò u sapè.
> Sources
> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Una stima sistematica di l'avvicinamenti à riflissioni in i malati anorèxia nervosa. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 293-310
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