A Cirurgiunione Per cunservà una Last Resort Quandu L'altri Opzioni Ùn Solu
A cingulotomia bilaterali hè un tipu di cirurgia in u cereu hè cunsiderata cum'è un ultimu resort per i persone cun u disordine obsessive-compulsivo (OCD). Hè ancu usatu per trattà a depressione greva è u dolor crònicu occasionali per i persone chì ùn anu micca truvatu sollievu di qualsiasi altra forma di terapia.
Sta cirurgia vene di duie parte di u core:
- A cingulate gyrus, chì aiuta à regulà l'emozioni è u dolore
- I lupi frontali, chì e funzioni includenu razonamentu, cuntrollu di impulse, è ghjudiziu
I cirti cirurgici in a psychiatria sò cuntruversi, è a maiò parte di medichi ùn anu micca esse realizatu una cingulotomia bilaterali senza chì l'altri avere di trattamentu sò stati aghjustati. Molte neurociurughjenu, deve esse dumandate u permessu di u paciente è un membru di a famiglia stretta prima di prucede cù l'operazione.
A cingulotomia bilatrali hè stata prima pruposta com'è alternativa à a lobotomia in u 1947 da u fisiologu americanu John Farquhar Fulton.
Fundamentale per Cingulotomia bilaterale
U cingulate gyrus serve un propiu unicu in u core, cullighendu l'esperjenzi è a sensazione per un memoriu piacevule o displegliu. Frà altri cose, induce una risposta emuzionaria à u dolore è ponu accede à quella risposta à unu o più di i nostri sensi (vista, l'olfattu, u gustu, u toccu, u sonu). U cingulate gyrus complete ancu u circuitu à una altra parte di u cereu chjamatu u nucleus caudate, chì a funzione hè di furmà abbitate.
Hè cresce chì, per disrupting these circuits, a cunghjuntura trà l'emozioni dolorosa è u cumpurtamentu habitual hè ancu sfrore.
Cumu hè realizatu a Surgery
Per fà una cingulotomia bilaterale, un electrode ou gamma knife (un attuali di radiazione) hè guidata à u cingulate gyrus per mezu di resonance magnetiche (MRI).
Allora, u circhulu farà un cutru di media pulenda o creme à u severu u circu.
A ricuperazione da l'operazione riceca quattru ghjorni. L'effetti sekcienu sò generalmente levesi, cun qualchissia cunvucatu, nàusea, è vomitu in i ghjorni da a cirugia. A cirurgià pò esse dinò in i cungressi, ma questu quì si spettaculu in quelli chì anu una storia précédente di seizures.
Certi piacè chjudiate di l' apatia dopu a cirugia, mentri àutri averebanu sparte a memoria . Sò parechje alcune effetmenu pocu, ma un risposte chì rispose candidati di a cirurgia bisogna avè bisognu di cunsiderà.
Eficitivu di Cingulotomia Bilatariu
Mentri a cingulotomia bilaterale ponu esse mellutu à quelli chì viaghjanu cù OCD, ùn hè nunda di una curazione. A 2016 rivista di studi clinichi cuncludi chì 41 per centu di i pazienti chì anu sottuponutu una cingulotomia bilatera avia rispondenu à a prucedura cù un 14 per centu avè spirimintate effetti di corto termi è cinque per centu avianu l'effetti secundarii serii.
A cingulotomia bilatariu pare micca esse effittivu in i persone cù u OCD refrattari trattatu. OCD trattamentu refrattariu hè diagnosticatu in i persone chì anu aghjustatu pocu, se anu, risponde à almenu duie drogues di l'inhibitore di riuptake selective serotonin (SSRI) .
Hè ancu vistu à esse menu utili in i persone cù manifestazioni più severi di u disordine, inclusi l'accumpagnamentu d'OCD.
A cingulotomia bilaterali hè statu ancu usatu per trattà e persone cù u dulce refrattuariu crunulariu (dolore chì ùn pò micca trattatu cun qualchì modu cunnisciutu). A rivista sistematica di studii hà dimustratu chì a prucedura résultat in esercitivu di u soffrenu in più di 60 per centu di i pazjenti per un anno dopu a cirugia. Da queste, più di a mità di queste indicava chì ùn ci ne anu più bisognu di analgè.
Mentri certi studii anu propostu cingulotomia bilaterali per i persone cù u disordine bipolari resistente di trattamentu, i studii ùn sò longu micca persone.
Comu tali, ùn hè micca endorsatu cum'è un medio di trattamentu bipolar.
> Sources:
> Brown, L .; Mikell, C .; Youngerman, B .; et al. "Dorsal Cingulotomia Avanzata è Capsulotomia Avanzata per Unità Severu, Rifattaggiunale Obsessive-Compulsive: Una Reviżjoni sistematica di studii Observatoriu". Journal of Neurosurgery . 2016; 124 (1): 77-89.
> Shah, D .; Pesiridou, A .; Baltuch, G .; et al. "Neurosurgiaria Funziunale in u Trattamentu di Disgraziatu Compressivu Severu è di Depresione Grafica: Vista Panoramica di Circuites di Enfermedad è Terapéutica di Targeting per u Clinista". Psichiatria . 2008; 5 (9): 24-33.
> Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty, D .; et al. "Sguardi privilevani è Predicción di Rispondi Pienza à a Cirurgia Sistema Limbicu per u Disordiu Obsessivu-Compulsivu Trattamentu-Rifattu". Journal of Neurosurgery . 2014; 121 (1): 123-30.
> Zhang, Q .; Wang, W .; è X. Wei. "Efiche di a longa volta di Cingulotomia Prutata Trasbille Stereotactic Bilateral Capsulotomia Avanzata Com A Trattamentu per Un Disordinate Obsessive-Compulsive Refractory". Sterzettactic and Functional Neurosurgery . 2013; 91 (4): 258-61.