L'ARFID hè più ch'è manghjatu u tempu

Avoidant Restrictive Food Intake Disorder

Sì o qualchissia chì cunnosci un cugliu figghiu? Certi ghjunti summossi puderebbe avè un disorderi di u nutrimentu, cunnisciutu com Disimpresseur de l'Avoidant / Restrictive Food Intake (ARFID). In a maiò parte di i casi, l'alimentu chjucu ùn interferiscenu micca cù u statu di pisu, u crescita, o di funziunamentu di ogni ghjornu Inoltre, e persone chì spirimenu cunsequenze cum'è queste quì cun uquatu di una manghjà sceglie ricudiscenu necessariu un trattamentu

Purtatini sò pagliaghji chì evitenà parechji alimenti, perchè dislike their gustu, l'olfattu, a struttura o l'aspettu. L'alimentu sceglite hè cumuni in a zitiddina, cù u situ entre u 13 per centu è u 22 per centu di i zitelli trà trè è d'ici d'età sò stati scuperta per esse cuglieri in qualchì tempu. Mentri a più ghjovia petite crescenu e so piccante, di u 18 percentuale à u 40 percentuu cuntinueghja à esse cumparità in l'adulescenza.

Distinguishing ARFID Da "Normal Picky Eating"

In i zitelli in sviluppu, a varieghja di tipi, texturizati è quantità di alimentariu manghjatu in generale averebbe finu à l'età sei o siete. À questa età, parechji zitelli d'esercitazioni addiventanu più "svinuziunari" è cumincianu à favurizà i carbuidrati, chì sustenemu di carburante. Normalmente da pubertà, l'appetite è l'ingrossibilità di l'alimentu, anu accumpagnatu da un ritornu à un vastu varieghja di ingressu è un equilibru più grande in e di l'alimentari. Parechji parenti anu rapportu annu à u ghjornu di u so zitellu à una ghjovana età, ma sò infurmati da altri hè "nurmale" è ùn spiegà micca.

I parechji di i zitelli cù ARFID spessu sintemu sfidi à a so varietà di ingutu in u soiu di prima di 1 annu. Queste omi pudete mostraranu una preferenza forti di una statura variata di l'alimentari è pudete ricusà di manghjà nunda fora di sta offerta. I parechji spessu sparte chì i so figlioli cù ARFID anu avutu per prununizzioni à i mischjori mixte da un alimentu singulari.

Anu spessu rappurtatu chì anu una sensibilita specifica per i textu, cum'è "mushy" o "crucianu".

Pò esse difficili per i genitori è i prufessori di a salute per distinguish "puglia nurmale" in un zitellu da un diagnosticu di ARFID. Eteri cumpurtamenti è di flessibilità pudete esse un cuntinuu di quelli chì sò aventureanu à pruvà nutari novi è di quelli chì preferanu una dieta di rutina. A maiò parte di i zitelli sò ancu capaci di scuntrà i so bè nutizionale, malgradu a qualità piccula.

Sicondu u duttore Fitzpatrick è i so culleghi, "Mentre chì assai zitelli anu spressu i preferenzi di l'alimentazione è parechji averebbe forte aversioni à certi alimenti," ARFID "hè distinatu da una rifiuta di pruvà una nova cosa è, per quessa hè una versione più estremita è clinica riguardanti di un 'abbitanti' eater. "L'ARFID hè spunutu di quarchidunu cum'è" nefobia alimentaria ", induve a difficultità cù a novità duci una dieta limitata.

A New Feeding and Eating Disorder in DSM-5

ARFID hè un novu diagnosi chì hè statu trasmissu cù a publicazione di u Manual Diagnòsticu è Statistici, 5 edizione (DSM-5) in 2013 . Prima di sta nova categuria, l'individui cù ARFID avianu statu diagnosticatu com'è disordine di l'alimentu ùn altrimenti micca specificatu (EDNOS) o fallenu sottu u diagnosticu di disordine d'alimentazione di infanzia o infanzia.

In u risultatu, ARFID ùn hè micca cume cunnisciutu per anoreksiasi nervosa o bulimia nervosa . Ancu cusì, pò avè cunsiquenzi grave.

L'individuali cù ARFID ùn mancianu mancu bisognu à rispittà i so energii è nutricionale. Inoltre, à mancu di l'individuali cù l'anoreksistia nerviosa, e persone cun ARFID ùn teme micca u so pesu o forma, o si saranu grassu è ùn limitate micca a so dieta per questa raghjilla. A ARFID ùn sia micca solu spuntà dopu una storia di più di l'alimentu normale cum'è anorexia nervosa è bulimia nervosa. I particeddi cù ARFID sò avè avè stati ristretti à manghjà sempre.

Per rispittà i criterii per ARFID, a restrizzioni di l'alimentariu ùn si pò esse spiegatu da a mancanza d'alimenta, una pratica culturale (in esse un ragiò riligiosu di restrizzioni dietetica), o un altru prublema medica chì si tratta solu i saldenu u prublema alimentariu.

Inoltre hà da guidà un di i seguenti:

• Pénsa di pesce significativa (o fallimentu di fà spuntà di pisu in ghjuvelli)
• Déficit nutricional significante
• A dependenza à l'alimentazione di u tubu o suplementi nutritivi orali
• Difficultu in a vita di u ghjornu per a vergogna, ansietà o inconvientenza

Quale hè l'ARFID?

Ùn avemu micca boni dati nantu à i prezzi di prevalenza di ARFID. È relativamente più cumuni in i zitelli è i giovani adolescenti, è menu cumuni in adulti adulti è in età adulti. Ma anu fattu tuttu u ciclu di a vita è a tutti l'identità. U principiu hè più spessu durante a zitiddina. A maiò parte adulti cù ARFID parvenutu avè stati sintomi similari da a zitiddina. Se l'iniziu ARFID hè in aduranza o età adulta, a più parte di spessu implica una sperimentazione negativu in l'alimentariu, per esse choking o vomiting.

Un grande studiu (Fisher et al., 2014) truvaru chì un 14 per centu di tutti i novi malati di l'disordine di l'alimentu chì avianu prisintatu à setti programmi di disorderi di e medicina di l'adulescenza cummincià i criteri per ARFID. Sicondu stu studiu, a pupulazione di i zitelli è l'adulescenti cun ARFID hè spissu ghjovago, hà una durazione più larga di a malatia prima di u diagnosticu, è include un numeore più grande di quelli chì a pupulazione di i malati anorexia nervosa o bulimia nervosa. I Pacienti cun ARFID sò avè un pesu di corpu minimu è, per quessa, sò in un risicu simili per cumpulizioni medichi cum'è pazienti anorexia nervosa.

I Pacienti cù ARFID sò più prubabili ca i malatii cù anoreksistia nervosa o bulimia nerviosa per avè una cundizione medica o sintomu. Fitzpatrick è i culleghi nota chì i sferenti ARFID sò più riferiti per gastroenterugia di i praticati cù l'altri trastorni alimentarii. Hè ancu prubabile di avè un disturbamentu d'ansietta, ma menu prubabili di quelli chì anoreksiasi nervosa o bulimia nervosa per deve di depressione. I vostri ghjente chì prisentanu cù ARFID spessu rapprisentanu un gran numaru di preoccupati, sìmuli à quelli chì trovanu in i zitelli cun disorder obsessive-compulsivo è trinità d'ansietà generalizata . Anu cumu spessu cunnessione più prublemi in quantu sintomi fisichi per a manghjà, cum'è un stomacu malatu.

Tipi

U DSM-5 ponu parechji esempii di ete tipi di evità o restrizzioni chì ponu esse prisenti in ARFID. Queste include restrizzioni in relazione cù una mancanza evidenti di interessu à manghjà o alimentu; evuluzione sensu di l'alimentariu (per esempiu, l'individu rietta certu cibo basatu à l'olfattu, u culore, o a struttura); è evitàbbili cunziate di e timida di cunsigliii di manghjà cum'è choking o vomiting, spessu basatu nantu à l'esperienza negra passata.

Fisher è i cullighjenti pruposti sittà tipi di presentazione ARFID cù e seguenti prevalenza di i so mudelli:

• Piccula manghjendu da a zitiddina (28,7 percent)
• Tandu disordini d'ansietà generalizata (21,4%)
• Dopu sintomi gastrointestinali (19,4%)
• Temi di manghjà per i porsi di affucari o vomiting (13,1%)
• Dopu allergies alimentarii (4.1 per centu)
• Restrictive eating for "other reasons" (13,2%)

Dr. Bermudez propostu cinque categurie diffirenti di ARFID:

• I citativi Avoidant refuse food based on experiences negativivi o basati in u scantu, chicchiannu, nausea, vomitu, dolore o inguisce.
• L' individu aversiu accetta solu limità l'alimenti nantu à i funzioni sensoriale. Puderanu un disorderu di prucessu sensitivu.
• I ristrittivi sò quelli chì ùn manghja micca bè è fate pocu interessu di manghjà. Pò esse cugliu, distracte è escevule, è desideranu di manghjarè più.
• U tippu muzzicatu includenu funziunalità di più di unu di tipu eventi, avversu è ristrittivi. U solientu si prisenta generale cun funziunalità di una categurìa prima, ma poi acquistenu funzioni supplementarii da un altru tipu.
• I ARFID "Plus" ùn sò prisentate micca unu di i tipi di ARFID iniziali, ma invece da a sviluppà funzionalità di l'anoreksistia nervosa, cum'è u pesu è a forma di a prioccupazione, l'imàgini di corpu negativu, o evità d'alimentazioni densu più calurusi.

Valutazione

Perchè ARFID hè un disorderdu pocu cunnisciutu, i pruduttori di a salute ùn anu micca ricanusciùtu è i pazienti pò sparte di retardazione per avè diagnosticatu è trattu. Un diagnosticu di ARFID necessaria una valutazioni cumpletu chì deve cumpone una storia detallada di l'alimentazione, u sviluppu, charts di crescita, l'histoire familiale, l'attempu attu di intervenzioni, è a spiegazione psichiatriche completa è a valutazione. Altre ragiunale mèdici per i dèficiti nutrizionali vole esse sceltu.

Rachel Bryant-Waugh hà scrittu una lista di verificatu di diagnostica per ARFID per facilità a recopilazione l'infurmazioni appurtate:

1. Chì ghjè ingesta alimentaria curretta (gamma)?
2. Chì hè un ingese di alimentazione currente (quantità)?
3. Cù quant'ellu hè stata a evità di certi alimentari o a restrizzioni in a crescita?
4. Chì ghjè u pesu è l'altitudine attuale è hà una canella di pesu è percentile per crescita?
5. Ci hè signalosi è sintomi di carenza nutrizionale o malnutritionu?
6. Hè intake supplementatu in alcuna manera di assicurà un ingestione suffirenziu?
7. Ci hè un angioggiu o intruduzioni cù u ghjornu à u ghjornu funziunatu in relazione cù u patronu alimentariu currentu?

Trattamentu

Per i pacchi è e famìglie, ARFID pò esse sfida. I famìlii sò spessu ansiusa quandu i zitelli anu avutu difficurtà à manghjà è pò assicurà in u putere lutte per l'alimentariu. Per adulti è adulti adulti, l'ARFID ponu impattu rilazioni cum'è manghjendu cù i pari, pò esse faciale.

Anu mancu trattatu, ARFID raramente se risolvi. I scopi di u trattamentu sò di crescita a fluria di u pacienti quandu si prisintetanu cumucesi micca preferiti è aiutanu à crescenu a so varietà è a varietà di ingressu d'alimentari per sèntiranu e so nutrizzioni. Molti pazienti cun ARFID tendenu à manghjà i soli alimenti di ripetutamente finu à ch'elli pò canzunallu è rifieghjanu à manghjaraghju di novu. Cusì, i pazjenti sò animati à spirazzioni prisentazione di l'alimentariu preferite cum'è ancu introdiscini pocu novi comi.

A ora, ùn sò micca trattati di trattamentu basatu à evidenza per ARFID. Sicondu a gravità di l'malnutriche, certi cun l'ARFID puderanu bisognu di nivellu più altu di cura, cum'è trattamentu residenciale o l'uspitalamentu meditaricu , in volte cù l'alimentu supplementale o di u tubu.

Dopu chì u paci hè statu stabilizatu medicu, u trattamentu per l'ARFID spessu incruce l'insignamentu di l'impresa di l'anziechja cumporta da l'intro duzzione prugressiva di i novi alimentari per "alimentazione di l'alimentazione": incù l'alimentarii chì sò assai simili à l'alimentari chì anu manghjatu è avè progressendu lentamenti versu più disímili manciari. A persona media ghjerta deve esse dumandata parechji presentazioni prima di l'alimentari ùn sò più stati espertu com'è novu. Per i persone cun ARFID, hè spessu cincu volte voltu à un nutiziu ùn hè più stanu cum'è ùn sò micca sapè.

Per esempiu, un adultu cun ARFID ùn mancava senza vegetale greche è senza frutti. I so scopi anu da aumentà a so capacità di manghjà fruttu è verdura. Hà manghjatu e zappunni quandu eranu in sopra. Cusì, u trattamentu cuminciò da i so zuccheri fogghi in u caldo di pollo è i tagghianu in pezzi più chjucchi è di manghjà. In seguita, hà principiatu à manghjà pezzi più grande di carotte fogghi in calzu è, in ghjinidendu, carotta si ghjustu in l'acqua. Allora accuminciau a travaglià nantu à i buccia di zucca carota fresca.

Cumplò ancu à u travagliu nantu à a frutta. Emera cù stufa di marmellata in brindisi, chì era quarchi cosa era cunsulatu à manghjà. Appena ntruduciutu a marmellata cù e sali pè ottene solu di quarchi testura. Dopu questu, introdutò i freschi freschi macerate (mezclita cù u zuccheru per somice). Finalmente, cuminciò à manghjà pezzi petite è freschi. Dopu à quessa, altri frutti è ligumi hanu aghjustatu pocu à una manera sìmuli.

Per i zitelli è adubbies cù ARFID, ci hè una evidenza chì crede chì Trattamentu Familiale , chì ferma sustegnu à u trattamentu di l'anoreksistia nervosa in u ghjovanu, pò ancu esse appiicatu in modu appiccicatu.

Sì (o qualchissia chì cunnoscianu) vi manca di sinistra di ARFID, hè cunsigliu di circà l'aiutu di un prufessiunale chì hè in bonu versatu in i disordini di l'alimentariu.

> Sources

> Bermudez, O, Easton E, è Pikus C, "ARFID: Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder: An In-Depth View", Keynote Presentation at the International Association for Eating Disorder Professionals Symposium, March 25, 2017, Las Vegas.

> Bryant-Waugh, R. 2013. "Avoidant Restrictive Food Intake Disorder: Un Illustrative Case Example". Re Journal of Disorders Eating 46 (5): 420-23. doi: 10.1002 / eat.22093.

> Fisher, MM., Rosen DS, Ornstein RM, Mammel KA, Katzman DK, Rome ES, et al., 2014. "Caractrivisticità di Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder in Children and Adolescents: A" New Disorder "in DSM-5. " Re Journal of Adolescent Health 55 (1): 49-52. doi: 10.1016 / j.jadohealth.2013.11.013.

> Fitzpatrick, KK, Forsberg SE, è Colborn D. 2015. "Terapiunale Familiale per Avoidant Restrictive Food Intake Disorder: Families Facing Food Neophobias." In Family Therapy per Adolescente Eating and Weight Disorders: New Applications , editatu per Katherine L. Loeb, Daniel Le Grange è James Lock, 256-276. New York: Routledge.

> Nicely, TA., Lane-Loney S, Masciulli E, Hollenbeak CS, è Ornstein RM. 2014. "Prevalenza è Caratteristiche di Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder in a Cohort di Young Patients in Day Treatment for Eating Disorders". Journal of Disorders 2: 21. doi: 10.1186 / s40337-014-0021-3.

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