A Ketamine hè un altru tipu di antidepresiu.
A Ketamine hè una reputazione particularmente cruciosa com'è droga illicita, è questu compendiu. A Ketamina hè simili à PCP, un altru agenti anesteticu dissociattivu. Quandu u tomba in doste tòxica, ketamina pò causà iperattività, cumpresu a presenza di l'articulu, a crescita di a frebba, a sudazione è a rigidità musulmana. A sobredosi di Ketamine pò ancu risultà in psicosi.
Malgradu a so reputazione cum'è una droga d'abusu, u ketamini ùn hè usu leggimu mediu. Hè un anestèsimu eccezziunale cù i so proprietà unichi è s'utilice in parechni parte di u mondu sviluppu per questa raggiuni. In più, ketamina hè utilizata per trattà certi tipi di u severu dulore. Ricerca più recenti, u ketamini hà pruvatu efficace à a riduzione di penseri suicidi.
Ketamine Spiegata
A Ketamine hè un agentu anesteticu dissociattivu di l'ariliclohexilamina in a medicina umana è veterinaria (d'ondi, a so reputazione com'è "cavallu tranquilizante"). A Ketamine hè soluble in acqua è lipidi (ie, grassu di corpu), chì significa chì pò esse amministrattu per e percorso:
- Intravenous (IV)
- Intramuscularamenti (IM)
- Subcutaneously
- Oralmentu
- Rectally
- Transnasally
- Transdermally
Nota, ketamina hè megliu assorbutu traversu a via intramuscular. A Ketamine hè in trè concentrazioni: 10 mg / mL, 50 mg / mL, è 100 mg / mL.
A Ketamine hè parechje mischjignani di l'azzioni è influene diversi neurotransmitters in u sistema nervatu cintrali. Sti effetti cunsumaneghjanu à u so largu spettru di l'azzioni, cumprendi l'aumentu u simpaticu "lussu o vulutu" u sistema nervu, imprudendu u sistema cardiovascular è a risposta per u dolore. Eccu alcuni di i tipi severi di dolore neuropatique (nerve-damage) chì u ketamine trattà:
- Neuralgia Postferpica
- Postamputation pain
- Ischemia Spinal
- Plexopathy brachial
- VI neuropatii
- Neuropatia di u cancer
A Ketamina hè ancu bonu per trattà u dulore nociceptivu, chì hè stata da l'stimulazione di i nervi. Esempi di u dulore nociceptivu include u mio scantu è mio scapimu.
In u testu mèricu Poisoning & Drug Overdose , Olson è i scrittori scrive din seguente à u ketamine:
L'altri effetti farmacologici mediate da a modulazione epigenètica è l'espressione di microRNA, mediatori inflammatorii è di Nitric oxidate sintetanu pò medate l'effetti terapèuti sustenei per a gestione di disordini psichiatri è di l'umore, antiinflamatorii è trattamentu di l'astmaticu statali.
Eccu i modi specifichi in chì ketamine hè a cullezione di u corpu:
- A risurta di ritmu cardiavulu
- A pressione amiricana
- A crescita pressione venosa centrale
- A risurte di rispirazione
- Bronchodilation
- A più larga flussu di sangue à u core
- A risurtà metacrugicu
- Apertura à pressu intraocular (ochji)
- A possible nausea è vomitu
- Possible delirium
- U tonu utru più elevatu
- Stati cum'è sonu
- Possibili allucinazzioni
Ci sò parechji proprietà unichi di ketamina cum'è anesteticu. Ùn sò solitu suppressione di respirazione è hà da preghjudiziu a via prossime cum'è l'altri anestetichi.
Inoltre, u fattu chì u ketamina ùn manca di pressione di sangue si mette un anestèsimu ideale per questi pazienti in rischi per l'ipotensione (ie, pressione di u sangue), pazienti uridati, è i malati in shock.
Ketamine for Depression and Bipolar Disorder
L'investigatore anu avutu un difficultu tempu à sviluppà novi classi di droga per trattà a dipressione . Decenniu fa, psichiatri trattati di depressioni cù drogu chì impedì u trasportatore di monoamine è i monoamine receptors; però, sti drogu anu effetti negattivi negativi. L'emergenza di l'inibituri serotonin-reuptake (SRI) cambiatu u campu di a psichiatria, è detti psiquiatri, è medichi di primura, cunfigurazioni è facilmente prescritte opcions per u trattamentu di depressione.
A Ketamine hè un antagonistu di u receptor di glutaminu NMDA, è hè dunque un agentu glutamatèrgicu. In studi clinichi, u primu agente glutamatèrgicu usatu per trattà a depressione era un antibioticu tuberculosis chjamatu D-cycloserine. Questu agente hè stata pruvata à i malatturi di a tuberculosi cù a depressioni in u 1959, è l'improvità di l'umoristaru eranu rapidamente apparenti. Nta l'anni 1960, un altru agagliu glutaggatoriu chjamatu amantadine avia manifestatu una prumessa in u trattamentu di a malatia di Parkinson, chì hè spessu accumpagnata da a dipressione. In cunseguenza, sta droga era usata per trattà a depressione in un studiu pilotu.
Versu a fini di l'anni 1980, i circami circate anu l'esaminà l'effetti di ketamina sul dipressione. I investigaturi foru maravigliati da quantu rapidamente a questa si tratta à i sintomi di a diprissioni. Dopu à 24 ore di trattamentu cù una subanestetica di u dosi intravenii, certi malice cù dipressione anu osservatu per andà in remisionu.
L'emergenza di ketamina per trattà a dipressione dilujata un novu framework conceptuale cù novi mischienie d'accare. L'antidipresidenza tradiziunali spessu cogliu parechji sette ghjunghje per alcuni efficace maximale. In ogni casu, u ketamine hè di travagliu moltu più veloce è risultati in sustinanza clinica sustinibliali in mera ore
In un articulu 2013 da Psichiatria Biologica , Krystal è i so oghji scrivite u seguente:
L'effetti di l'antidistustiva di ketaminu ùn anu micca prisentatu finu à quandu i so effetti psikotigeni è euforici di ketaminu anu spusatu. Sta distinzione timpista prima suggeriu chì l'effetti antidipressantici sò cum'è una neuroadaptation veloce à l'effetti agetti di ketamina in u core. In ogni studiu studiatu à data, l'effetti antidipressanti spuntanu da 2-4 ore. À 24 ore, i studii sustene a sustinezione è a risposta di i sintomi di depressioni in circa 50% -80% di i pazjenti. Tutti i sintomi di a diprissioni aducate, inclusi l'ideazione suicida. I benefici clánichi dopu una unica dosea di ketamina duranu quant'è per pocu di 1-2 ghjorni è pudere durà più di 2 simane.
Risultati da una metanarchia di 2014 pubblicatu in Psychopharmacologie sustenenu l'utilità à curta mità di ketamina à u trattamentu di a depressione è di u disordine bipolari . Specificamenti, in questu meta-analizazione, Fondi è i culleghi aghjunghjenu e analizati i risultati da studienti chì analizanu l'usu di ketamina in u primu disordru depressivu (MDD), dipressione bipolari, è di depressione resistente, è di un agenti anesteticu in terrorevule elettroconvulsivu (ECT) a depressione resistente . I ricercati truvaru chì u ketamina era efficace à u trattamentu di sintisteru depressivu in ogni di questi cuntatti.
Ancu u puteru di stu studiu era limitu cù mudelli di dimustrazzioni small, Fondi è co-auturi prupone chì i risultati di ketamina duraru tra dui è trè ghjorni. Inoltre, l'evidenza prupone chì micca solu i sintomi diprincipiusi sullivati ma i pinsamenti suicidi anu dimustratu, ancu, siddu l'ideazione suicida hè stata misurata cù un solu articulu di scoli dipressivi.
In particulari, Fondi è i culleghi nota chì in qualchì parechji pazienti ci eranu elevations transitori in a pressione di sangue. A causa di l'effetti di ketamine nantu à u core, i furferie ci avianu avutu contra u so usu di i persone cun cardiovascular.
Malgradu un corpu di guiderevuli chì sustegnu l'usu di ketamina per u trattamentu di a depressione è u disordine bipolari, assai più di ricerca necessariu per esse fattu. Prima ùn ci hè chjucu à chì dosi ketamini sò deve esse usatu per trattà a malatia psichiatra. Sicurantu, i sintomi disoziati pò figuranu à e persone chì pò piglià dui dosi bassi di ketamina. Sicunna, l'antidipressura pò precipitar mania in quelli chì sò cun u disordine bipolari, è ancu s'ellu pocu prublematte, ùn era chjaru si ketamine pò precipitar mania in questi pazienti. Tercera, ùn ci hè micca sicura chì a spartera sarà amministrativi à i persone cù malati psichiatrici. Si deve esse amministratu ogni dui o trè ghjorni? Quarta, ùn sapemu siddu ketamine ùn anu avutu effetti avversi longu.
Infine, si ketamine hè sempri più amplamente utilizatu per trattà a depressione o u disordine bipolari, prublemià era prublemi di cuntinuante. In autri vocabuli, ketamini seria usatu in più di l'antidipresentante o di l'stabilimentu di l'umore-stabilimentu. À questu tempu, ùn ci hè chjaru si ketamine ùn deve esse amministratu da un anesthesiologu. A dosi intramusculara di ketamina ùn anu micca bisognu di amministrazione da un anesthesiologista è pò esse adattata per a prublema di medicina ambulanti.
Ketamine per Pensà Suicidi
Nta l'ultimi anni, l'effettu di ketamina nantu à pensioni suicidi (Ie, ideazione suicida) ùn hè micca studiatu. In spessu, studii studienti l'effetti di ketamini nantu à l'umore pò vede biss l'ideazioni suicida com un articulu unicu in una scala di scarsi di depressioni.
Nta l'annunziu 2017, intitulatu "Ketamina per a Rapid Reduction of Suicidal Thoughts in Major Depression: A Midazolam-Controlled Randomized Clinical Trial", Grunebaum è culleghi studiammu l'effetti di ketamina in i malati cù difinitivu di depressivu è idee suicida.
In stu prucessu di cuntrollu di u cuntenutu di alate, 80 participanti fôru assignati per riceve o ketamina o u cuntrollu, midazolam. Per i so effetti dissoziati, nisun altru anesteticu hè cumparèvule à u ketamine. Cusì, i circhanti anu sceltu midazolam per un cuntrollu, perchè cum'è ketamine, sta droga posseddi prupitati psicoattivi. Inoltre, a half vita di i dui droga è cumparà, è midazolam ùn hè micca effetti antidipresidenti o antisuichi. I dui drogues anu amministrattu da un psiquiatre cum'è una dosa da un injucu.
Eccu alcuni résultats:
- U ghjornu di l'amministrazione, a puntazione di Scale for Suicidal Ideation (SSI) media era circa cinque puntu più bassu in quelli chì piglianu ketamine, chì face una diminuzione significativa di ideazione suicida.
- L'ideazione suicida hà diminuite à 230 minuti di l'infuzione.
- I sintomi diprunuttivi hà mellutu significativamente in quelli chì piglianu ketamine.
- A Ketamine rescindia in un passimentu passiu, moderatu à moderatu à a pressione di u sangue.
- Ketamine rièssenu effetti dissoziati simili à quelli chì anu osservatu in altri studii.
- I sviluppi in l'ideazioni suicida persistenu sei simani dopu a prima infusione.
Stu studiu hà avutu i so limitazione. Per esempiu, stu studiu cunzidirava i pirsuni cù ideazione suicida, è l'ideazione suicida hè différenti da l'attenza suicida o cumpurtamentu. Perchè assai persone anu pensu suicidi, è pocu praticati si sò suicidi, mudelli di mostra maiori più grande (per esempiu, assai più pazienti) anu bisognu di esse cumpressu se u cumpurtamentu suicidali hè statu. Inoltre, cumparatu cù u gruppu di cuntrollu, più pazienti in u gruppu esperimentu di ketamina avianu cunfrunturi di personalità limitata.
Un Verbu da
Intra u 1999 à u 2015, era un 26,5 per centu d'aumentu in i suicidii in i Stati Uniti. Avà, ùn hè micca un bon trattamentu per pensioni suicidi. L'Associazione Psychiatrice Americana "a tistimunianza per una reducione di i suicidazioni cù trattamentu antidepresivu hè inconclusu". Claramente, ponu più appruvazioni efficace à indirizzà questa problema urgente. A causa di a so apughjera veloce, ketamine puderà esse assai utile à riduzzione di pensioni suicidi.
In modu più generale, in quantu à a malatia psichiatra, u ketamine si prumetti in a treating depression è u disordine bipolari - sopramente quandu queste malatie sò trattamentu resistenti.
> Sources:
> Fond G, et al. Amministrazione di Ketamine in disordini depressivi: una stima sistematica è metanarchia. Psicofarmacologia. 2014; 231: 3663-3676.
> Grunebaum MF, et al. Ketamine per a Rapid Reduction of Suicidal Thoughts in Major Depression: A Midazolam-Controlled Randomized Clinical Trial. L'American Journal of Psychiatry. 2017.
> Krystal JH, Sanacora G, Duman RS. L'antidepressanti glutamatèrgichi di rapidità: a via à u ketamine è di quà. Psichiatria Bioluggìa. 2013; 73 (12): 1133-1141.
> Drogas Terapéuticas e Antidoti. In: Olson KR, Anderson IB, Benowitz NL, Blanc PD, Clark RF, Kearney TE, Kim-Katz SY, Wu AB. eds. Poisoning & Drug Overdose, 7e New York, NY: McGraw-Hill.