L'anziani anu u lugiziu di l'abusu d'opioids
Da u 2000 à u 2014, quasi un mità millioni di migliurà morse da una sobredosi opioide , 165.000 di quelli chì sò da esse prescriti . In u 2016, hè stituutu chì 78 ghjovani americani moriri di l'abusu d'opioids ogni ghjornu. A mezzo di questi morti annunziedi di l'opioide sò attribuiti à i medicazione.
Ùn importa micca chì ghjè u ghjovanu o vechju, riccu o poviru, l'abusu d'opioids hè un prublema chì deve esse trattatu da i Stati Uniti in grossu.
Cumu u Guvernu Ustitutu Defini Drogas addicultivi
I Centri di Prevention in Controlled Disorder (CDC) dicenu chì a morte di overdose da opioids anu aumentatu quattru da u 1999. Curiosamente, l'utilizazione di opioidi di prescriptioni quadruplicate ancu durante u tempu.
Hè u culpitu di a salute à l'Americana?
A Drug Enforcement Administration (DEA) assigna drogi à una di cinque categurie diffirenti, chjamati Schedules. I Schedules I through V scrite si un medicu hè appruvatu per u usu medicu in certu cunciliamentu è eccu o potti addictive .
- Schedule I: Nisun uso mediu, un potente addictive
- Schedule II: Utilizazione medica, u potenziale addictive
- Schedule III: Utilizazione medica, u potenziale additivu à moderatu à pocu
- Schedule IV: Ughjettu mediu, potenziale addictive
- Schedì V: Utilizazione medica, u pesu addictive più bassu
Ùn ci vole micca esse sorpresa chì l'eroina s'incorporani da Schedule I (interessante, a so marijuana ).
L'opioidi cumune di ricetta chì sò in Schedule II sò codeine, fentanil (Sublimaze, Duragesic), hydromorphone (Dilaudid), metadine, meperidine (Demerol), morfina è oxycodone (OxyContin, Percocet). L'annunzii di Scheddi III includenu prodotti di cunglisazioni chì cuntenenu menu di 15 milligrami di hydrocodone per dosa (Vicodin), prudutti chì contientanu menu di 90 milligrami di codeine per dosa (Tylenol with Codeine), è buprenorfina (Suboxone) .
Avete statu prescrittu un di sti medicazione?
Empresas Farmaceutiche Minimize the Risk for Addiction
In u 2001, a Cummissione Communiale di Accreditazione di l'Organizazioni Sanità (JCAHO) pubbliu u primu dichjarazione nantu à a gestione di u dulce. Intèndevule à sienti à u praticu trattatu è à migliurà a qualità di l'assistenza, a JCAHO hà fattu cunsigliatori chì anu influituatu cumu l'uspitalisti monitorizati, dirigite è trattatu u dolore.
In u risultatu, a scala di u dulce stava in esistenza, è ci era un cianu aumentatu in u cuntrollu di u dulore. Questu, in è di questu, hè una gran cosa. Nimu ùn deve esse in pena. L'impurtanza, però, era chì assai ghjente entende chì u cuntrollu di u dulore era tuttu. Hà significatu di ottimariu u dolore, ùn ne necessariamente portanu i livelli di u dolore à "0" in una scala 0-10. L'eliminazione di u dulore ùn hè micca sempre pussibule. Questu hè vinutu a prissioni annantu à u sistema di assistenza meditaria per campà cum'è una spettazioni realistiche.
Mentre a JCAHO ùn dilla micca à i fornituri di assistenza sanitaria per trattà u dolore, u preoccupatu hè struitu nantu à i materiali chì a Cumpagnia distribuiu chì erani sustinienziali di Purdue Pharma, a sucità farmatogica chì face OxyContin . I materiali minimizonu u ligame trà i medicazione opioide è addiction.
Rapprisisgii farmaceutici di a cumpagnia fubbe a pena per dì chì u risicu per l'addiction era "menu d'un percentu" quandu era longu chì u riscu di abusu in non pazienti di cancellu puderia scopre à u 50%. In fattu, Purdue Pharma fù digià cullega di prumuzione marketing ingerente è metulò $ 634 millioni.
Hè mpurtanti avè nutitu chì a Cumpagnia Souldca ùn distribuzcia micca più di quelli materie pè i prufissiunali di a salute, ma hà avutu u danu fattu? JCAHO cresce chì l'usu di l'opiateo di prescription era l'ascesa prima di liberà a vostra dichjarazione, ma hè impurtante nutarici chì hà cuntinuatu à risurrezzione in u dopu da a scala di u dulore.
Li Pulitiche di Guvernu Puderanu Affettate Opioide Prescribing
In u 2006, i Centri per Medicare è Medicaid Services (CMS) iniziu l'ufficiu cunsumatori Cunsigliu di Prufessiunale di Salute è Sistemi (HCAHPS). L'insegnamentu hè stata utilizata com'è modu per assessà u funziunamentu hospitalari è hè stata cumpresa da i pazienti nantu à a so sperienza durante a so sughjera hospitalaria.
HCAHPS incù parechje nantu à u cuntrollu di u duluri: "Cume hè spessu u vostru dulore ben cuntrullatu?" è "Quandu a frecuentà u patronu di l'uspitalu tuttu ciò chì puderia aiutà cù u vostru dulore?" I risposte sò sottumettenu è ùn ne micca bisognu chì rapprisentanu ciò chì u maladjetu hà avutu veramente per u cuntrollu di u duluri, o si a cura hè a più mèdicamente approprita. Un paciistu chì spettau "0" in a scala di u dulore pudarete qualificà un ospitale cun un puntuatu sianu ancu se u so dulore era assai mellutatu nantu à a so stata. Eppuru, era un passu in a direzzione di direzione per senti chì i panii anu perceive i so care.
U prublema? HCAHPS puntuati sò stati ligati à i rbituli di rimborsu di l'ufficiu. CMS deve pagavanu i sughjetti più altri mai si avianu puntu più altu. Mentre chì u CMS richiesti i cuntrolli di u duluri cuntribuitu pocu à pagamentu, u fattu hè chì erani inclusi. A priocera hè chì qualchì prufessiunale di a salute si pò avè sentutu pressurà per prescrià opioids per alcuni punti altimati.
Aware chì HCAHPS puderia avè ottinutu indiretti à l'usu d'opioide di ricetta, u CMS hà tandu sguassatu u cuntrollu di u cuntrollu di u dulce da u mudellu di rimborsu. I dati segue a essiri culligatu, uttinutu, per aiutà i l'hospitalisti di migliurà a qualità di cura è u cuntrollu di u dulore
A Cumpagnia di u Medicare di l'Opiumiddichi
Un studiu 2016 in JAMA Meditazione interna Medievu l'arghjintinu chì quandu palesa chì i benefibili di Medicare fussinu prescritti una quantità dispunsibuli di i medicazione d'opioids dopu à l'uspidale. Specificamenti, i circhuli anu studiatu ospitali per circa 623.000 benefibili di Medicare in u 2011.
Questi benefibilii ùn anu micca annunziatu nantu à i medicazione opioidali, almenu micca per i 60 ghjorni precedente à a so ospitalia. U 15% di elli cumpralli una nova prescription opioide in una settimana di l'alta di u sughjettu è u 42.5 per centu di elli cuntinuavanu nantu à quelli medicazione più di 90 ghjorni.
Qualchissia chì hà dumandatu s'ellu HCAHPS hà influinzatu i modelli di prescription, l'studiu amenu a modestità di correlazioni entre puntezzi di satisfacazione per l'internazione è i novi prescissioni opioidi.
Un altru studiu, sta volta in JAMA Psichiatria, anu ancu presentatu una tendenza di ricerca. Data da Medicare Parte D hè stata evaluata è hè stata data chì 6 in 1 000 benefibili di Medicare anu un trastornu d'abusu d'opioids. Questa hè un sumentu di sittie più in quantu à i pirsuni in altri piani d'assicuranza.
Perchè sò benefibili di Medicare più propensi di abuso d'opioids? Avessi veramente sò più dolore crònica? Hè più probabili di esse stati annantu à l'opioids, chì, quandu anziani, tendenu avè più alcune di hospitalisazione? In quellu sensu, hè a culpa di HCAHPS? A più investigazione hè necessaria di manera chì pudemu avè u coru di u prublema. Avemu bisognu di ùn solu micca prevene u malu opioide, ma dinò i cumplicazioni chì u circondu.
Ciò chì fàcenu fà fà parà l'abusamentu d'opioide?
L 'epidimìa opioidea ùn hè micca appartenint un gruppu. Fatturite multiplicate devendenu stu statu di affari, è a cullaburazione entre u guvernu, l'imprese farmacéutica, l'assicuranza, i sistemi di assistenza sanitarea è i prupziali di a salute prestu a necessità per fà cambiamenti efficausi. Queste passi pò aiutà à trascuratevi in a direzione ghjusta.
- A pulitiche è a regulazione ùn devenu micca permettà rimborsamenti in sistemi d'assistenza sanitarie nantu à punteote di satisfacione di u pacificu chì puderanu relacionà à l'usu di prescription drug. Questa puderia cambià mudeli di prescription in una manera chì favurisce pagamentu più altu in i sughjetti.
- A ricerca necessita per esse fattu per sviluppà i trattamenti più addictivi di u dolore. L'imprese farmacéutica è l'altri necessanu d'invistisce soldi per aghjustà l'opcions dispunibili
- Assicuraturi anu bisognu à espansione a cobertura di e terapiasi alternativi di u dulore. L'acupuncture, biofeedback, a terapia di massa, è a fisica fisica, per esempiu, anu vistu benefiziu in a crescita di i so nivuli di dolore, ma l'assicuranza ùn cuscrendu micca sempre.
- I prublemi di Salute di a Salute puderanu bisognu di furmazione additionalu quandu si tratta di strategie di gestisce i duluri è l'usu di opioids prescription.
- Altre pensamentu di u duluri deve esse cunsideratu cumu mè opioide. Utilizà a terrepsia opioid prima di linea hè più prubabile di purtalla à l'usu cuntinuatu di quelli medicazione.
- L'accessu à i programmi di riabilitazioni (cunsigliati, medicazione, etc.) chì prumove a ricuperazione d'abusu d'opioids deve esse migliuratu. A ghjente avete bisognu di l'aiutu, ma risorse limitati sò dispunibili per indirizzà a magnitudine di u prublema à u presente.
> Sources:
> HHS annunzia novi Azioni per contru Opioide Epidemica. U situ web di u dipartimentu di i Salute è i servizii Umani. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html. Pubblikatu 6 luglio 2016.
> Jena AB, Goldman D, Karaca-Mandic P. Hospital Prescribing of Opioids to Medicare Beneficiaries. JAMA Med Intern 2016; 176 (7): 990-997. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2737.
> Declaración de la Comisión Conjunta sobre Manejo del Dolor. U situ web di a Cummissione Comuni. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. Published April 18, 2016.
> Prescription Opioid Overdose Data. Centri per u situ Webcam in Prevention and Control of Diseases. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. Actualizata u 21 di giugnu 2016.
> Zee AV. U prumuzione è u màrketu di OxyContin: Triumph Commerciale, Tragedia di Salute Pública. Am J Salute Publicu. Febbraio 2009; 99 (2): 221-227. doi: 10.2105 / AJPH.2007.131714.