Una vista di u prublemu di u prublemu di u Paese
L'epidimìa opioidea in u America hè u pessimu in u mondu industrializatu, u mortu quasi parechji persone cum'è car crashes annu. In l'ultimi dui decenni, migliori di pirsuni moureru di l'anzugna pocificanti supra a prescription or illicit painkillers , è millions di più diventonu da elli. In cunsiquenza, a salute publica è l'officici medichi di e cumunità è l'entizzioni guvernatali in tutti i Stati Uniti stanu travagliendu per rimediarà sta preghjudiziosa sanità salute publica. Ma l'epidemica hà una storia longa è complicada, è e solu solu ùn vene micca fàciule. Eccu ciò chì deve sapete.
Chì guarda
L'opiusi sottumeranu un dispusitivu di drogi chì anu influenatu à i centri di guai è gratitore di u core. Alcuni di sti medicini sò fatte da e piante, mentri àutri sò sintesi.
Quandu si mancau approprjate, opioids cum'è oxycodone, fentanil, è morfina pò esse usatu sicuru. Perchè cumu per quandu questi droghe anu u ricordu di dolore è piacè in u nostru core, hè pussibule addivientu di elli. Oghje più u più di l'utilizate, più ch'hà bisognu, è a ghjente pò principià a abballerà a droga com'è u risultatu.
L'abbuvolu d'opioide hè un prublema seria di salute publica chì porta a vita di 91 urdinarii ogni ghjornu. U numaru di morti di sobredose di droga per l'opioide scorri à l'iniziu di u quadruplu di u 2000. Da u 1999, senza signali di l'epidemie pervincia.
Hè custanti caru. U prezzu di l'epidemica hà sceltu un valore di 78.500 milioni di dolaru in 2013, ma nunda cunparazione cù a vita perdita. Sicondu una prughjettazione da STAT News, salvu chì qualcosa hè fatta da rapidamente per fracuze u sustegnu di u malu opioide, quantu parechji mità di milioni puderebbenu tumbati da estes drogu in a prublema vicinu.
Utilizà i medicini di prescription quan ùn anu micca prescrittu hè unu di i modi più cumuni chì a ghjente abbia usu di l'opioide, ma in l'ultimi anni di versione illicite di un opioide chjamatu fentanil è d'altri drogues similari inundazioni di u mercatu hanu fattu di addictà ancu mortali. Sì a gestione propria o a surviglianza medica, l'utilizatori ponenu risorse di sobredosis. È cù crescenu i più rimanenti à Medicaid è à l'Attività d'Accountabili, hè anticipatu chì più persone pèrdite a so assicuranza di salute è l'accessu à l'assistenza medica, impegnati per circà i versioni illiciti di e drogu è aghjunghje una situazione di prus.
Quale hè Affettivo
Ùn avianu tutti l'opiozzi chì l'utilizza o diventenu depende. Quandu u dosed correctamente è sottu prutezzione medica, l' analgistici di prescriptionu pò esse amministratu sicuru. Hè quandu l'usu ùn hè micca monitoratu o quandu i drogu sò statu traduttu illicitamenti chì a ghjente pò essa desunizazione d'U Opiateid (OUD).
OUD si pare parechji in parechje persone. Per quarchi, pò esse simpricimenti desiderate opiate è di piglià più di l'intenzione, ma per altri, OUD risultati in quillu di u mondu o chì permette a vostra vita si distenu per l'usu di l'opioide. Sì ùn avete micca un prufessore medico chì vi cuntribuisce à mantene a dosazione sottu cuntrollu o assicurà chì l'opio di l'usu hè sicuru, corre u risicu di l'overdosing.
E questu succede troppu spessu. L'annullamentu di l'overdoses di droga hè a cundizione prima di a morte in i so figlioli sottu 50 in i Stati Uniti, è sei in 10 di l'overdoses di drogana impone opioids. Mentre chì u prublema hè spargiute in tuttu u paese, certi esposti sò più propensi di opioids overdoses than other. U Rust Belt, Appalachia è New England vede tariffi più altimi di l'overdoses di l'droga chì i Piani, per esempiu.
I ghjovani pare ch'elli anu influinatu spuntestatu da l'epidemica. Sicondu un rapportu 2016 da l'Abuse Substance è l'Amministrazione di Servizi Mentali Mentri, un stimatu à 2,5 milione di i ghjovani adulti 18-25 opiate inutilmente in l'annu passatu - u più altu di u gruppu di età.
Chì site questu quì più impurtanti trà e sanitarie publicu hè u numaru d'adulescenti affissati. Circa 900.000 adolescenti età di 12 à 17 opiate inutilisé in u 2016. Mentre hè scattata da quasi un miliu in u 2015, u numeru hè sempre alarmanti, sopratuttu cunziddi chì a maiò parte di l'adulescenti chì abusive d'estes drogu pòrtanu da liberu d'amici o parenti.
Mentre i ghjovani utilizanu opiate in modu sproporzjonatu, l'adulti maiori ùn sò micca immune. Un altru de 1,8 miliardi americani in i 50 anni misused the drugs in 2016, un aumentu da circa 1,7 mili in u 2015.
Oghje ancu parechje ghjente un rolu. Oghje, l'omi sò più prubabili di muri due an overdose di l'analgistici di prescription, ma chì pare avè cambiatu. Entre u 1999 è u 2010, u numaru di e donne chì stavanu mortu da l'analgistioru di prescriptioni aumentanu 400 percentu, cumparatu cun un 237 percentu di aumentu di i morti paragunate entre l'omi. I donne sò ancu più prubabili ca l'omi chì sò prescritti è utilizanu opioids per u dolore, facennu un gruppu vulnerabile particularmente quandu si tratta di sta epidemia. A maiò parte di e persone chì adopranu opioids, ancu versi illeciti com'è eroine, fate quandu sò in u dolore per cose cum'è u cancer o per una ferita severa.
Cume si truvà: Una storia breve
Prima di l'anni 1980, i persunali medici anu entrenatu per dà com'è pocu opiuvidi pussibule per u dolore per i porsi di a dependenza. Per via di cunsiquenza, i pirsuni in u dulore crònu eranu micca seri sardini. In tuttu l'anni 1980, una serie di articuli è publicati annantu à l'idea chì i medicazione per u dolore riduceranu a dependenza è prumova i medichi, invece, di ricunquà a so pratica di evitendu l'usu di l'opioids per trattà u dolor crònicu.
U pendulum fugghjivu. Cù l'impegnu di l'imprese farmacèutici, parechji medici principiati prescrivienti opiozzi di i so pattu, è l'america anu spiatu in una quantità di morte impreziu di sobredose impurtante da l'analgistici di prescription. Nta la fini di l'anni 1990, l'alarmi partianu, è u pèntulu principia à scappari à l'altra manera. I medichi una volta di scaled back prescriptions da prudenza. In u 2006, i medici di 72.4 prescrizzioni opioidi per ogni 100 persone in i Stati Uniti. Dui anni dopu, quellu nummu fell to 66.5 per 100 pirsuni in u 2016.
Quandu a tarifa di prescrizzioni medichi validu abbandunò, a tarifa di opioidi illicit è unprescribed s'arrizzò. Quandu l'opioidi prescritti stanu sicurezza è diventate troppu caru, parechji pazienti vutaru a l'eroina cum'è una alternativa più bella. In u 2010, i funziunanti cuminciàvanu di arrigistrà i punti in l'heroina overdoses, seguitu à pocu anni dopu da e dovei di l'fentanil (FMI) imitatu illicitly. Comu unu prublema pare chì esse sottu u cuntrollu, un altru juncenu per piglià a so postu in un veru ghjocu di sciccareddu.
Demugrafia mudificàvanu. L'annullamentu annantu à l'opioids utilizzate per primura à i pappàvirsi bianchi in i 30 e 40 anni, ma i signali volenu à scambi in quelli demugrafichi cum'è ghjovani accumincianu a spirimèntu è di l'abaccaru di prescription and illicit painkillers.
Cumu pudemu a rimbursà: una perspettiva per a Salute Pública
Comu parechji temi di salute publica, ùn hè micca solu solu à l'epidemica opioide. U prugettu di l'utilizazione erosa di sti drogu pò piglià un accorsu pluridisciplinarii chì includenu tutti i persone di persone à l'entizzioni governattivi massivi.
Prufessore è Educazione Pacienti
Una parte integrante di scaling back use di l'analgist'etteri di prescriptioni anu avè da includiri furmazione di pacienti chì anu sguassà e drogu nantu à l'impurtanza di una gestione propria è a surviglianza medica è i risichi di a dependenza è a sobredose. I Pacienti anu ancu avè ricuate cunsigliatu di cunsiglià per salvà salvà a so prescissione per evitari di e puzzoli chì sò abbuvati da l'amici o di a famiglia, sopratuttu l'adulescenti.
Inoltre, a maiò parte di i persone chì utilizanu opioids dìcenu ch'elli fàcenu perchè aiutau à gestite di u dolor crònicu. Sicondu a intensità di u dulore, u malassettu puderà esse amministratu cù analgési chì anu dete cum'è acetaminophen (Tylenol) o ibuprofenu, o terapia di non medicazione cum'è terapia fisica o ipnoterapia. Qualchidunu sustiniennu chì i duttori à pedagogichi è i pazienti nantu à i pussibbili strategie di gestite alternativu per u pain puderanu aiutà à reduciru u nùmeru di opioids chì sò prescritti da esse l'aghjustà e opere di non opioide è di l'abbandunà l'analgistri in presenza.
A vigilazione creata
Altre prublemi sistémicu ponu esse fattori di risichi per l'overdosi imprevisi, cum'è parechji medichi di scripta di scrittura o di multiplici farmiologi chì ponenu prescrizzioni opioide. Forse guardate nantu à ciò chì hè prescribed, quantu, è à quale, puderia riduce u risicu di l'analgistici chì anu presu. Qualchi stati avè digià impunite i so prugrammi di surviglianza per u successu successu, ma ancu e funziunalità di dati è rapprisentanu pò varià di u statu à u statu.
Ùn hè micca solu di ricetta, in ogni modu. U numaru di morte di overdose per via di opioids illeciti com'è eroine hè stata risata in l'ultimi anni. A più datu nantu à sti drogu, cumpresa quale l'hà utilizatu è duv'elli si trovanu distributivi, pò aiutà l'uffienti megliu capiscenu megliu è quandu, per target, risorse più efficevuli.
Trattamentu
Ùn basta à cut off the supply of opioids. Avete bisognu di truvà aiutu per i persone chì anu digià addivintate dipende. Irnicamente, unu di e manere più efficafichi di superà un disturbu d'utilizazione d'opioids hè di usà medicazione opiavulite minuri per u prucessu cunnisciutu com'è Trattamentu Assistitu di Medicazione (MAT). Trè questi medicazione sò stati appruvati da l'Food and Drug Administration per trattà a dependenza opioide: methadone, buprenorphine, è naltrexone d'allargu liberu.
Mentri l'efficacezza di sti medici pò varià, i studii anu dimustratu per rinfurzà a fiducia fisiologica di i opioids è aiutanu à quelli in u trattamentu attuali suprana a dependenza. MAT, in ogni modu, ùn deve esse u solu cursu di trattamentu. Per via chì a dependenza possi prupone cumpativi fisiologichi è cugnimi, i prugrammi di trattamentu vedenu assai più successu si dirigenu tutti l'aspetta di a dependenza.
U trattamentu di sustanziali ùn hè micca solu salvezza salvatica, hè ancu un bonu investimentu finanziariu. Hè statura chì per ogni $ 1 spent on substance use treatment in i Stati Uniti, pudemu pudè salvà entre $ 4 e $ 7 in custrigazioni criminali.
Harm Mitigation
Ancu ma tutte e stratèggi supra nantu à u locu, sti cosi seranu u tempu, è inevitabbilamenti seranu l'individui chì seguanu a usu malu opioids minune i più sforzi di i cumunità medica è publicu. Una tacca, pocu, ma era impurtante, puderia esse di furnisce e l'amici di l'utilizatori cù cunte di salvata in casu d'una sobredosi per rinfurzà u risicu di morte.
Duvemu Dopu Quì
In uttrovi di u 2017, u presidente Donald Trump hà dumandatu à u dipartimentu di i Salute è i servizii umani à u ricunniscenza di u tema à dichjarà l'epidemie opioide una emergenza di salute publica. A cumissioni d'opiunia di a Casa Blanca hà publicatu un rapportu senza pocu longa chì seguia cunsiglii prublemi nantu à unni vinianu da quì, includendu suggerimenti per cambià pratichi è pulitichi per esse ghjustificate da l'amministrazione di a Casa bianca è u Cungressu.
Ogni entitate governatu hà dettu a so intesi di cumu si puderanu contru l'epidemica. Per a so parte, a FDA rinfigurata un pianu d'action da un puntu regulatore. U pianu di settillu cumprenni un cumitariu cunsigliu, aghjuntu tagimi d'avvande in opiatevuli prescriptionus, è esse dumandatu cumpagnie farmacéutica per studienti l'impattu longu di l'usu d'opiozzi.
I Centri di Prevention (Controlled Disease Control and Controlled Diseases) also issued guidelines for physicians before, during, and after writing a prescription opioid. In elli, l'agenzia hà incurazione medichi à persighjulu àutri tipi di trattamenti prima, cum'è terapia fisica è in injezzioni steroidi, è l'usu di l'opioids solu com un trattamentu d'ultimi resort per u dolore.
Soluzioni innovadora à u livellu statali hanu dimustratu a prima promesa. Massachusetts, per esempiu, hà hà scambià l'accessu à a medicina di trattamentu per un patronu di i capelli infermiera chì permette à i medichi di trattà i più di più pazienti ca si eranu i primi amministratori. Un altru prugramma in Maryland hà avutu travagliu suciale cum'è un sustegnu per i formaggi medichi à alcune a più persone è reducià i listinu d'uttimi tratti.
Queste i prugrammi seranu più impurtante quantu i cambiamenti sò pruposti è fatti à l'Attività di Cundizione d'Affordable Care è programmi di assistenza governativa cum'è Medicaid. Perchè a surviglianza medica hè critica per aiutà à i gesti mancianu u so dulore è di modu effettue, l'accessu à l'assistenza a tecnulugia faciliata serà un compenetu impurtante di qualchi è tutte sforzi per contru l'epidemica.
> Sources:
> Centri per a Enormece Control and Prevention. Risponsu annuali di surviglianza di risichi è risichi per rispezzii di droga - Stati Uniti, 2017. Special Surveillance Report 1. Centri per a Enormece Control and Prevention, US Department of Health and Human Services. Published August 31, 2017. Accessed December 18, 2017.
> Centri per a Enormece Control and Prevention. Opiumide Overdose: Panorama di una epidemica. Accessed December 18, 2017.
> Connery H. Trattamentu assistitu di medicazione assistite u disordine di l'usu d'opioids: rivista di l'evidenza è e direzzione futura. Harvard Rev of Psychiatry . 2015; 23 (2): 63-75.
> NIDA. Principle di Trattamentu à Addictionu Drogia: Una guida di ricerca (Tercera Edition) . Institutu Naziunali di u situ Abuse di Drug. Published December 1, 2012. Accessed December 18, 2017.
> Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Aumendi in Drug and Opioid-Involved Overdose Deaths - United States, 2010-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . ePub: u 16 dicembre 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1